Acrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)

Oppdatert September 25, 2017

Acrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA) er et vedvarende utslett som gir blårød misfarging av huden. Utslettet er det vanligste symptomet på sen utbredt borrelia-infeksjon (ofte omtalt som kronisk borreliose – varighet før diagnostikk på > 6 måneder).Utslettet oppstår som regel på strekkesidene (ekstensorsidene) av bein og armer. Dersom utslettet har stått lenge kan man få skade på underhudsvevet. Dette kan gi hudskrumping. Det vil si at huden blir papirtynn og ser gammel ut (”sigarettpapirhud”). Mange pasienter med ACA rapporterer også om samtidige muskel- og leddsmerter og nerveplager (polynevropati). Acrodermatitis Chronica Atrophicans er vanligst hos eldre kvinner (man kjenner ikke til årsaken til en slik kjønnsforskjell).

Hvordan stilles diagnosen?

Dersom det er mistanke om ACA, bør det i første omgang ta en blodprøve og teste for borrelia-spesifikke antistoffer (IgG). Pasienter med ACA har oftest høye antistoffverdier. Fastlegen eller en hudlege kan også ta en vevsprøve av utslettet, som testes for Borrelia ved hjelp av en metode som heter PCR (arvestoffpåvisning). Prøven legges på saltvann og kan sendes til avdeling for Medisinsk mikrobiologi ved Sørlandet sykehus (Kristiansand). Mulige differensialdiagnoser er: kronisk venøs insuffiens, lokalisert sklerodermi, revmatoid artritt med noduli, og lengrevarende  Erytema migrans.

Hvordan kan et ACA utslett se ut?

Acrodermatitis Chronica Atrophicans - symptom borreliose

Acrodermatitis Chronica Atrophicans. Rødlig utslett på fremsiden av hånden. Huden ser tynn og gammel ut (“sigarettpapirhud”).

Acrodermatitis Chronica Atrophicans - symptom borreliose

Acrodermatitis Chronica Atrophicans på fremsiden av kneet.

Acrodermatitis Chronica Atrophicans - symptom borreliose

ACA kan også ha makulært (til venstre) og papuløst (til høyre) utseende. Kilde: Cedric Lenormand et al 2015. ”Expanding the clinicopathological spectrum of late cutaneous Lyme borreliosis (acrodermatitis chronica atrophicans). A prospective study of 20 culture- and/or polymerase chain reaction (PCR)-documented cases”

Hvordan behandles ACA?

Ettersom ACA er et symptom på borreliose, skal utslettet alltid behandles med antibiotika

Voksne: Doksycyklin 100 mg x 2 i 3 uker.

Barn <8 år/25 kg: Amoksicillin 15 mg/kg x 3 i 3 uker.

Barn > 8år/25 kg: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 i 2 uker.

Prognose

Utslettet vil gradvis avblekes over måneder  og bli mindre synlig. Dersom man har hatt et ACA-utslett lenge kan underhudsvevet ha tatt skade. Huden kan derfor se tynn og gammel ut (”sigarettpapirhud ”) i lang tid.  Dette kan noen ganger vare livet ut. Muskel- og ledd plager vil vanligvis forsvinne etter antibiotikabehandling. Enkelte pasienter kan få vedvarende nervesmerter (polynevropati), selv om borrelia-inefksjonen har blitt behandlet.