Her finner du informasjon om behandling av borreliose og TBE (skogflåttencefalitt), samt andre mer sjeldne flåttbårne sykdommer som anaplasmose, neoehrlichiose, babesiose, rickettsiose, borrelia miyamotoi og tularemi (harepest).
Borreliose er en bakterieinfeksjon som skal behandles med antibiotika. Retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten ble revidert september 2023 . Førstevalg for Erytema migrans er som før penicillin tabletter à 1 gram 4 ganger daglig til voksne og barn > 40 kg i 10 døgn. Ved hurtig og tilstrekkelig behandling blir man kvitt infeksjonen. Selv uten behandling vil trolig Erytema migrans ofte gå over av seg selv (kroppens immunsystem ordner opp), men behandling minsker risikoen for at bakterien kan spre seg til andre deler av kroppen. Disseminert borreliose, som nevroborreliose, borrelia artritt og borrelia karditt, skal behandles med et mer bredspektret antibiotikum. Noen ganger strekkes slike kurer til 3-4 uker (krever spesialistvurdering). Fordi risiko for smitte etter flåttbitt er lav, anbefales det ikke å gi antibiotika forebyggende.
Behandling
Voksne
Barn
Erytema migrans
Penicillintabletter: 1 g x 4 (10 dager)
Penicillintabletter: 20 mg/kg x 4 (10 dager)
Penicillinallergi
Doksycyklin: 100 mg x 2 (10 dager)
Azitromycin mikstur (5 dager): 20 mg/kg x 1 (første dag) + 10 mg/kg x 1 (dag 2-5)
Borrelia artritt eller Acrodermatitits chronicum atroficans (ACA)
Doksycyklin: 100 mg x 2 (3 uker)
Barn < 8 år/25 kg: Amoksicillin 15 mg/kg x 3 (3 uker). Barn > 8år/25 kg: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 i (3 uker). (Revmatologer gir noen ganger 4 uker)
Multiple Erytema migrans eller Lymfocytom
Doksycyklin: 100 mg x 2 i (14 dager)
Barn < 8 år/25 kg: Amoksicillin 15 mg/kg x 3 (14 dager). Barn > 8år/25 kg: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 (14 dager)
Nevroborreliose
Krever spesialistvurdering og behandling. Tablettbehandling med Doksycyklin er like god som intravenøs behandling (intravenøs behandling brukes av og til)
Krever spesialistvurdering og behandling
Hjerteborreliose (Lyme karditt) og andre sjeldne former for borreliose
Krever spesialistvurdering og behandling
Krever spesialistvurdering og behandling
Erytema migrans hos gravide og ammende
Penicillintabletter 1 g x 4 (14 dager)
Borrelia artritt eller Acrodermatitits Chronicum Atroficans hos gravide og ammende
Amoksicillin 500 mg x 3 (3 uker)
Multiple Erytema migrans eller Borrelia lymfocytom hos gravide og ammende
Amoksicillin 500 mg x 3 (14 dager)
Penicillinallergi hos gravide og ammende
Doksycyklin i 1. trimester. Erytromycin i 2. og 3. trimester
Det finnes ingen spesifikk behandling for TBE, men man behandler symptomene og sørger for overvåking, væske og næringstilførsel. Det er ofte nødvendig å gi smertestillende medisiner, og behandle komplikasjoner som for eksempel epilepsi. Mange pasienter med påvist TBE er ofte så syke at innleggelse på sykehus i flere uker er nødvendig. Noen ganger må pasientene overvåkes på en intensivavdeling. De kan i verste fall bli bevistløse og utvikle hjernehevelse (hjernødem) som må opereres akutt.
Babesiose behandles vanligvis med kombinasjonsbehandling med azitromycin og atovakon eller kinin og klindamycin (alvorlig sykdom) i 7–10 dager. Hos immunsupprimerte kan langvarig behandling være nødvendig.